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    Indirizzo per Mittente/Ricevuta di ritorno

    Spett.le Mediaset Premium S.p.A.

    Casella postale 101

    20900 Monza (MB)

     

    RACCOMANDATA AR (con Ricevuta di Ritorno)

    MODULO RECESSO OLTRE 14 GIORNI ABBONAMENTO PREMIUM

    N. Tessera

    Il/la sottoscritto/a
    Cod. Fiscale Sesso [] M [] F
    Nato il Nato a ()
    Residente in
    Cellulare E-mail
    Codice contratto

    Premesso che sono decorsi più di quattordici giorni dalla stipulazione del contratto

    CHIEDE

    di voler recedere dal contratto ai sensi dell’art. 7.2 delle Condizioni Generali di Fornitura* e

    CONFERMA


    di conoscere il diritto di Mediaset Premium S.p.A. di addebitargli, ove dovuti, gli importi di cui agli artt. 7.3 e 8.4 delle Condizioni Generali di Fornitura (importi maturati a titolo di corrispettivo sino alla data di ricevimento della comunicazione di recesso; rimborso dei costi dell’operatore; importi riconosciuti al contraente quali accrediti sul corrispettivo dovuto per la fruizione del Servizio, qualora questi siano riconducibili a diritti di visione dell’offerta Mediaset Premium prepagata ricaricabile ancora in corso di validità al momento dell’efficacia del recesso; sconti fruiti in caso di mancato rispetto dei termini minimi di durata del contratto previsti dall’offerta promozionale prescelta). Al fine di consentire l’esercizio del diritto che precede e di ottenere gli eventuali rimborsi o riaccrediti di cui all’art. 7.4 delle Condizioni Generali di Fornitura conferma il proprio impegno a non modificare o revocare le modalità di pagamento dei corrispettivi dovuti per almeno trenta giorni lavorativi dal momento del ricevimento della presente lettera da parte di Mediaset Premium S.p.A.

    Data


    * In caso di adesione anche al Contratto di Noleggio del decoder, ai sensi dell’art 1.5 e 6.8 delle Condizioni Generali di Noleggio, il contratto di noleggio dovrà intendersi automaticamente cessato. In tal caso verranno addebitati i costi previsti dall’art. 6.7.

    (Il File non deve superare i 5 MB e deve essere in formato pdf)


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MITTENTE


DESTINATARIO

  • MEDIASET PREMIUM S.P.A.
  • CASELLA POSTALE 101
  • 20900 MONZA (MB)

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